Okok, kezelés II.
Organikus okok:
Petevezeték
elzáródás:
Szinte a legközismertebb
ok, és sajnos igen gyakori is. Minden tekintetben egészséges nőnél is
előfordulhat, leggyakrabban azonban valamilyen gyulladásos betegség
szövődménye. Ez lehet nemi úton terjedő betegség, a hasüreg valamilyen
korábbi gyulladása (pl. perforált vakbél), vagy korábbi nőgyógyászati,
kismedencei gyulladás. Lehet egy vagy kétoldali. (Előbbi esetben a megtermékenyülés
nem kizárt, csak kisebb a valószinűsége.) Lehet teljes, vagy részleges.
Utóbbi esetben a spermiumok átjuthatnak a petesejthez, a sokkal nagyobb
embrió viszont nem jut le a méhbe - méhen kivüli terhesség alakul ki.
Nem ritka ok, hogy a nő maga kérte korábban a lekötést.
Kezelése régebben csak műtéti lehetett,
vagy sikerült létrehozni az eredeti anatómiai állapotot, vagy nem. Ha
nem, a nő soha sem szült gyermeket. Ma - természetesen ha a műtét sikertelen
- az In Vitro Fertilizáció (lombikbébi program) egyik fő indikációja.
A
méh betegségei
A méhben tapad meg és fejlődik az embrió. Ezért nagyon fontos, hogy
a méh alkalmas legyen erre a szerepre. Jóindulatú daganata (myoma) elzárhatja
a petevezeték beszájadzását, gátolhatja a megtapadást, kihordást. El
kell távolitani!!!!
A méh üregének összetapadása (Asherman-szindróma) ritka állapot, de
előfordulhat. Meg kell oldani!
Gyulladásos és egyéb betegségei szintén kezelendők.
Endometriózis:
Nagyon gyakori betegség. A lényege
az, hogy a méh különleges, hormonokra érzékeny nyálkahártyája (endometrium)
szigetekben megtelepszik a méh üregén kivül is. (pl. hashártya, kismedence
fala, petevezeték, stb..) Hogy ezt miért csinálja???? Sajnos, normál
menstruációkor ez a nyálkahártya is leválik, sőt, vérzik, igy a legkülönbözőbb
tünetekkel járó kórképeket okozhatja. Többek között elzárhatja a petevezetéket,
elterelheti a kilökődő petesjtet a méhkürtbe (petevezeték) vezető útról,
stb..
Kezelése roppant nehéz. Általában gyógyszeres, de lehet műtéti is. Gyógyszerrel
megpróbálják teljesen leállitani a női ciklust, abban reménykedve, hogy
hormonális háttér nélkül ezek a szigetek elpusztulnak. Ha mégsem, műtéttel
próbálják kiszedni - de ezzel szét is szórhatják - vagy citosztatikummal
- sejtméreggel elölni. Egyik sem egyszerű feladat.
Hüvelyfejlődési rendellenesség
Nagyon ritkán de előfordul. Ilyenkor általában a spermiumok
nem jutnak tovább, egyszerű műtéttel kezelhető.
Méhnyaknyák rendellenesség
Szép szó. A méh külső nyilását vastag, nehezen áthatolható
nyák zárja el a külvilágtól. Ez vigyáz arra, hogy baktériumok, gombák
stb. ne jussanak a méh üregébe. Ezt nem csak mechanikusan, hanem az
immunrendszer helyi megerősitésével is végzi. A női nemi ciklus során
változik vastagsága és összetétele. Nagyon gyakori betegség, hogy ez
a védőrendszer túlságosan jól működik, és a spermiumokat sem engedi
be, mert
- Vagy elöli őket az immunrendszer segitségével
- Vagy olyan vastag, áthatolhatatlan falat képez, hogy rövid életük kevés az átjutáshoz.
Inszeminációval ez az akadály könnyen legyőzhető. Ilyenkor a spermiumokat a megfelelő előkezelés után egy vékony katéter segitségével a méhbe fecskendezik. Növeli az eljárás sikerét, ha előzőleg a nő ciklusát FSH tartalmú készitménnyel megtámogatták, és az ovulációt mesterségesen, LH szerű hormonnal váltották ki. Ilyenkor 2-3 petesejt jelenléte a cél. Ez ugyan növeli az ikerterhességek kialakulásának veszélyét, de a teherbeesés valószinűségét is.