Okok, kezelés I.
Hormonális okok:
Alapok:
Az agyban egy hipotalamusznak
nevezett részen termelődik egy hormon, amit Gonadotropin Releasing Hormonnak
(GnRH) hivnak. Ez az anyag serkenti az agyalapi mirigy női nemi hormontermelésre
ható hormonjainak működését. Bonyolultnak hangzik és az is. Az agyalapi
mirigyben ennek hatására képződik két hormon, az FSH (tüszőéréstserkentő
hormon) és az LH (sárgatestserkentő hormon). Ezek már közvetlenül a
petefészekre (és még sok más szervre!) hatnak. Szintjük a ciklus során
folyton változik, ezt jórészt a petefészekben épp a hatásukra meginduló
ösztrogénszint befolyásolja.
Az ösztrogének a tüszőkben termelődnek,
a legfontosabb női hormonok.
A hipotalamusz bármely betegsége okozhat tehát meddőséget, sőt, az agynak ez a területe pszichés úton is erősen befolyásolható! Az általa termelt GnRH azonban ma már gyógyszer formájában hozzáférhető, igy a meddőség ez esetben könnyen kezelhető. (Csak nagyon nehéz rájönni, hogy ez okozta!)
Az agyalapi
mirigy működésének zavara elég gyakori ok lehet.
Diagnózisa könnyebb, kezelése - mivel FSH és LH is kapható ijekcióban
- egyszerű. Pesze a képet bonyolitja, hogy a betegség régóta fennál,
a nemi szervek kifejlettsége, működése is zavart szenvedett, nem mindig
alkalmasak a terhesség kihordására. (csúnya szóval ezt hypogonadotrop
hypogonadizmusnak nevezik)
Van ennek a mirigynek egy másik fontos hormonja is, amit prolaktinnak
neveznek. Ez normálisan az anyatej elválasztásáért felelős, és egyúttal
megakadályozza a szoptatás alatt az újabb teherbeesést. Ha rosszkor
- szoptatás nélkül - nagyobb mennyiségben termelődik, meddőséget okoz.
Ez előfordulhat olyan nőknél is, akik még sohasem szültek, bár lényegesen
gyakoribb a szekunder meddőség esetén. Termelődését egy bromokriptin
nevű vegyület gátolja, igy gyógyszeresen jól befolyásolható.
A petefészek
működése akkor is lehet hibás, ha "odafönn"
minden rendben van, FSH és LH is termelődik bőven. Előfordulhat, hogy
a petefészek mégsem reagál ezekre a hormonokra, (klimax után is ez a
helyzet), és nem indul meg a tüszőérés, vagy csak elégtelenül. Persze
ilyenkor ösztrogén sem fog termelődni, hiszen ahhoz tüsző kell, ezért
az agyalapi mirigy még több FSH-t és LH-t temel, ui. nincs, ami visszafogja.
(Ezt használják ki a gyógyszergyárak. Klimax (= menopausa) utáni nők
oly sok gonadotropint (FSH+LH) termelnek, hogy a vizeletükből a nagy
mennyiségben kiválasztott hormon kivonható. Ebből
lesznek az ún. HMG (Humán menopausalis gonadotropin) készitmények.)
A meddőségnek ez a tipusa nagyon nehezen kezelhető, hiszen ha nem tudunk
petesejtet nyerni, akkor csak donorpetesejttel lehet a terhességet létrehozni.
(Hypergonadotrop hypogonadizmus)
Ide majd jön egy kép.
A mellékvese is sok olyan hormont termel, ami hatással van a női nemi működésre. ilyenkor az alapbetegség kezelése oldhatja meg a problémát.
A pajzsmirigy túlműködése és elégtelensége egyaránt negativan befolyásolja a női ivarszervek szabályozását, ezért menstruációs zavarokat, meddőséget okozhat. Itt is az alapbetegséget kell először megszüntetni.
A hormonális
hátterű meddőség szinte mindig együtt jár a menstruációs ciklus zavaraival,
esetleg hiányával. Kivizsgálásában alapvető szerepe van a hormonszintek
vérből történő meghatározásának és esetleg a testhőmérséklet mérésével
történő ovuláció-vizsgálatnak. Hasonlóan fontos a petefészek hüvelyi
ultrahanggal történő vizsgálata is.
Ne lepődjön meg senki, ha medőségének kivizsgálásakor
koponyaröntgent vagy CT-t kér a kezelőorvos. Ez az agyalapi mirigy vizsgálata
miatt van.